顾客:有吲达帕胺片吗?
店员:有,吲达帕胺片要几盒?
顾客:先拿上一盒吧,我一直吃这个药,血压控制得挺好的,最近血压有点高,可以改成一次吃两片吗?
店员:这个药推荐剂量是一天一片,加大剂量,也不会增加降压效果的,而且会加大副作用。
顾客:那我先不加药量了。开始我以为,多吃一片,降压效果会好一些呢。
店员:有些降压药增加药量,降压效果会更好。吲达帕胺片不属于这种情况,增加
分析:
高血压是一种常见的慢性病,很多顾客长期服药过程,会出现血压控制不理想的情况。血压偏高的时候,有些顾客会选择自行增加药量,来达到降血压的目的,例如,硝苯地平缓释片、缬沙坦胶囊等降压药,在药物剂量增大的情况下,降压效果会更好。
但是,并不是所有降压药都是如此。例如,吲达帕胺片的说明书,明确提示:口服剂量每天不应超过2.5mg,因增加剂量不会提高疗效,而会增加副作用。
吲达帕胺的作用机制
吲达帕胺是一种带有吲哚环的磺胺衍生物,具有利尿和钙拮抗作用。吲达帕胺通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收,增加尿液中钠和氯的排泄量,并且在一定程度上增加钾和镁的排泄量,从而发挥利尿作用,其降压作用机理尚不明确。
吲达帕胺为噻嗪样利尿剂,与噻嗪型利尿剂有两个明显的不同。其一,噻嗪样利尿剂的半衰期较后者长;其二,噻嗪样利尿剂有较多利尿之外的药理作用。
噻嗪类和其相关利尿药,在超出某一剂量之后,达到一个量效关系的平台期,增加用药剂量,并不会提高药品疗效,但是,不良反应却随着剂量的增加而增加。
因此,在药店零售过程中,对于服用吲达帕胺降压药的顾客,一定要注意提醒:降压效果不理想的情况下,不宜加大用药剂量。
吲达帕胺的注意事项
1、吲达帕胺常见剂型主要包括:吲达帕胺片、吲达帕胺胶囊和吲达帕胺缓释片,其中,吲达帕胺片和吲达帕胺胶囊的规格为2.5mg,每天服药一次,服药剂量不宜超过2.5mg;吲达帕胺缓释片的规格为1.5mg,每天服药一次,服药剂量不宜超过1.5mg。
不同剂型的吲达帕胺,用药剂量应遵照说明书服用。
2、吲达帕胺的服药时间宜在早晨,因为吲达帕胺具有利尿作用,并且药效持续时间长,如果选择其他时间服药,可能增加夜间起床排尿次数。
3、吲达帕胺会增加钾的排泄量,对于长期服药的慢性病患者,应注意补钾,防止低血钾现象。
4、对于高血压合并糖尿病的顾客,服用吲达帕胺时,应提醒其注意监测血糖,因为吲达帕胺可使糖尿病患者的糖耐量更差。
吲达帕胺不宜与二甲双胍同时服用,以免增加乳酸酸中*的风险。
5、吲达帕胺可使血尿酸增高,对于痛风或高尿酸血症顾客,应提醒其注意监测尿酸,以免尿酸过高,增加痛风发作风险。
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