我想很多帕金森病的病人以及家人心里都有这个问题，我得了帕金森病了，吃药渐渐效果不好了，副作用越来越明显了，想做手术了，可是我能做手术吗？到底什么时候该做手术呢？
要回答这个问题，首先要了解帕金森病的一般病程：帕金森病一般发生在60岁以上的老人，自然病程大约15-20年，疾病的症状一般会从最初的单侧手抖，运动迟缓，僵硬逐渐发展到一侧肢体直至双侧肢体，同时伴随一些非运动症状，比如疼痛，便秘，排尿障碍，睡眠障碍以及抑郁，焦虑等心理性疾病等等，口服美多芭等药物最初一般效果良好，我们称为“蜜月期”。5年后症状逐渐难以控制并出现异动等副作用，最终发展为痴呆，出现幻觉，丧失生活能力。
其次，我们要了解我们做的是什么手术。对于原发性帕金森病的治疗，目前最常用的是脑深部电极植入术，也就是老百姓常说的脑起搏器植入术。这个手术是将很细的电极插入到脑内的特定的核团，然后在头皮下引出一根电线一直到胸前，在胸前的皮下植入一个脉冲发射器，也就是“电池”，电线与电池连接，通过电池放电来改变脑内核团的功能，达到控制症状的目的。该手术创伤小，一般手术第二天患者就能够下床活动。
因此，从人群选择上来讲，原发性帕金森病诊断明确，病程5年以上，以前吃美多芭等药物效果良好，美多芭逐渐不能控制症状，并且出现异动等并发症这类患者手术效果比较良好。当然有一类帕金森病患者需要单独对待，即只有肢体震颤这个症状，这类患者中很多人吃美多芭无效，这些人也是可以手术的，并且效果也非常好。
从手术时机上来讲，一般选择已经度过美多芭治疗“蜜月期”的患者，这类患者美多芭的效果开始变差，并逐渐出现异动等副作用，应用手术治疗能够很好地控制症状，并且可减少美多芭的用量，减少副作用。但是如果出现了痴呆，严重地幻觉这类症状，意味着帕金森病进入到了很晚的阶段，这时候就不应该做手术了。在刚过“蜜月期”到出现痴呆之前这个时间段内，我们建议早做手术。因为越早手术，获益时间越长，患者的生活质量越高。
西安交大二附院西二楼三楼神经外科病区张熙副主任医师
科普：神经外科张熙
主编：*委宣传部买秋霞
编辑排版：*委宣传部傅媛馨
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